ОМС – это государственная система социальной защиты интересов граждан в сфере охраны здоровья.
Цель ОМС – обеспечить гражданину, при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, ее получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования. ОМС обеспечивает всем гражданам РФ независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств в объеме и на условиях, соответствующих программ обязательного медицинского страхования (ОМС).
Что такое полис ОМС?
Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) – документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме программ обязательного медицинского страхования.
Полис ОМС необходим для получения бесплатной медицинской помощи в больницах (поликлиниках), работающих в системе ОМС при наступлении страхового случая:
- на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
- на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
На всей территории РФ с 1 мая 2011 года выдаются полисы единого образца!
Где можно получить или обменять полис ОМС?
С 1 января 2011 года в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.
Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом путем подачи заявления в выбранную страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом ОМС на его официальном сайте в сети интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами.
В день подачи заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство.
Где действует полис ОМС, выданный по месту Вашего места жительства?
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, выданного вне территории страхования, неправомерен. Уезжая из Вашего города в отпуск или командировку, не забывайте брать с собой полис!
Что делать с полисом ОМС?
При смене места жительства, паспортных данных застрахованный обязан вернуть полис в страховую компанию, выдавшую его. После постановки на регистрационный учет по новому месту жительства (либо после смены паспорта) нужно получить новый страховой полис в страховой компании.
При смене места работы работающие граждане при увольнении с постоянного места работы обязаны вернуть полис работодателю, а работодатель передать его страховой медицинской организации не позднее десяти дней после увольнения.
Что делать, если полис ОМС утерян?
В этом случае застрахованный обязан лично или через представителя страхователя (работодателя) известить об этом страховую компанию в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Утраченный полис считается недействительным, и исключается из единой информационной базы системы ОМС Вашего города. Страховая компания обязана обеспечить застрахованного гражданина повторно выдаваемым страховым полисом.
Уважаемые пациенты! Вы можете проверить является ли Ваш полис действительным: проверить полис.
Страховые медицинские организации, работатющие в системе ОМС в Краснодарском крае
